《伤寒学》??少阴病篇伤寒论教研室方剑锋少阴热化证[原文]*:少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤证主之。(303)《温病条辨•下焦篇11条》“少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤证主之。”少阴热化证主证:心中烦,不得卧——肾水亏于下,心火亢于上,水火不济(真阴欲竭,壮火复炽)(咽干口躁,舌红绛,干燥乏津,脉细数)。病机:阴虚阳亢,心肾不交治法:滋阴清热,交通心肾方药:黄芩,黄连——苦寒直折心火。阿胶,鸡子黄,白芍——酸甘滋补真阴。少阴热化证[临床应用]:失眠症,神经官能症,焦虑症甲亢,糖尿病,舌炎,肺肾阴虚咳血。鉴别:栀子豉汤证。(心烦/不得眠)少阴热化证[原文]:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(319)阴虚有热,水气不利的证治少阴热化证下利——水气不利,泌别失职,偏于大肠。(少阴病下利,阳虚寒盛者多,但也有阴虚有热,水气不利者)咳和呕——水气上逆,犯肺则咳,犯胃则呕渴——气不化津,津不上承;阴虚有热心烦不得眠——阴虚,热扰心神少阴热化证病机:阴虚水热互结治则:育阴清热利水方药:猪苓汤鉴别:黄连阿胶汤证(心烦/不得眠)少阴热化证[原文]:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(320)少阴热化证仅据口燥咽干,能否急下?钱天来:“然但口燥咽干,未必即是急下之证,亦必有胃实之证,实热之脉,其见证虽少阴,而有邪气复归阳明,即所谓阳明中土,万物所归,无所复传,为胃家实之证据,方可急下而用大承气汤也。舒驰远:“口燥咽干之外,必更有阳明胃实诸证兼见,否则大承气不可用也”。少阴热化证[原文]:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急(可)下之,宜大承气汤。(321)
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