心脏起搏器简述保定市第二中心医院心内2科许哲通正常心脏生物电传导窦房结房室结从解剖学上看产生心动过缓的原因病态窦房结综合征:①窦房结中不产生冲动或产生间歇的、不规则的冲动(心电图表现)②窦房结频率适应失调(变时功能不良)2.房室传导阻滞3.束支传导阻滞(双分支或三分支阻滞)起搏器的历史1958年全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成第一台植入人体的起搏器第一位植入起搏器的患者1958年10月8日,IIIAVBkarolinskaStockholm,Sweden,VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一个VVIR总计更换20台起搏器2001年12月28日卒于与起搏器无关的恶性肿瘤ArneLarsson(1915-2001)起搏器的历史心脏起搏的进展:功能与分代分代?类型?时间功能?缺陷第一代?固率型?1958 起搏竞争性心律失常第二代?按需型?1967 起搏、感知?起搏器综合征第三代?生理型?1977 起搏、感知?PMT 逻辑性、频率适应性第四代?自适应型?90年代?起搏、感知、诊断价格稍贵逻辑性、频率适应性自动适应能力心脏起搏的进展:从单腔、双腔起搏发展到三腔、四腔起搏进入功能自适应时代(起搏器参数)从治疗缓慢型心律失常发展到治疗心电紊乱(房颤、室颤ICD)和非心电性心脏疾患(心衰(CRT)、迷走神经介导性晕厥、肥厚型心肌病)有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的传导阻滞病人:??一年死亡率50-60%!
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