ppd试验

选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,前臂掌侧中下1/3处为最佳(此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察)。避开疤痕,血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)。试验方法(2)注意:不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物。结果判断注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=(纵径+横径)/2。判断标准:硬结平均直径如小于5mm为阴性,大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++)],20mm以上(+++)或不足20mm但局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。临床意义(1)婴幼儿:常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶,应及时进行结核菌、影像学、血沉等检查以确定诊断和治疗。临床意义(2)成年人:因我国人口密集,成年居民的结核感染率很高,所以,PPD试验阳性,仅表示有结核感染,并不一定患病;因此,PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。但PPD呈强阳性时,表示体内有浓厚的结核菌感染,机体处于超敏状态,发病机会多。常提示有活动性结核病可能,应进一步检查。影响因素在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性。这种情况常见于以下疾病:(1)初次感染结核菌4~8周以内,(2)重度营养不良,(3)恶性肿瘤(如淋巴瘤),(4)机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病),(5)免疫抑制剂使用者,(6)个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应,(7)急性传染病(如麻疹、百日咳等)。