个或以上认知领域有损害,其中1个为记忆领域的损害。③非遗忘型-单领域:仅有1个认知领域的损害,且被损害领域不是记忆领域。④非遗忘型-多领域:有2个或以上认知领域损害,且损害领域不是记忆领域。分型博学至精明德至善遗忘型MCI与非遗忘型MCI的诊断流程诊断标准目前国内外尚无一致认可的MCI诊断标准,各种标准宽严不一,不少研究者还自定了一些标准。无论是哪一种诊断标准,在MCI诊断中涉及的核心问题还是认知功能缺损。国际MCI工作组标准和欧洲阿尔茨海默病联合会MCI工作组标准,均包括以下3点:(1)认知功能下降:主诉或知情者报告的认知损害,而且客观检查有认知损害的证据;和(或)客观检查证实认知功能较以往减退。(2)日常基本能力正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。(3)无痴呆。a-MCI已成为临床和研究的焦点,形成了一个比较统一的标准:(1)记忆障碍是基本和主要的主诉;(2)有记忆减退的客观检查证据(记忆下降程度低于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上);(3)一般认知功能正常;(4)日常生活能力保留;(5)没有足够的认知障碍诊断为痴呆。MCI的诊断病史体格检查神经心理评估实验室检查和影像学检查病史1.现病史采集:详细采集认知障碍的起病时间、起病形式、具体表现(需全面了解各认知域的损害情况)、进展方式、诊治经过及转归;认知障碍是否对日常能力产生影响;是否伴有精神和行为症状,具体表现以及与认知障碍发生的先后顺序;认知障碍可能的诱发因素或事件;伴随的肢体异常或其他系统疾病的症状体征。MCl起病和发展模式、认知损害特征、伴随的体征可以提示MCI的病因。如变性疾病所致MCI起病隐袭,持续进展,常无神经系统局灶体征。血管性和感染性疾病导致的MCI则急性起病,常伴有神经系统局灶体征,如原发病反复,认知障碍可呈阶梯样进展。中毒性和系统性疾病导致的认知障碍多亚急性起病,认知障碍随原发疾病波动。
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