脉插管用5ml注射器抽出A管腔内残留的肝素水2ml,打到无菌纱布上,看看有没有血凝块用20ml空注射器抽出A管腔回血(3秒钟之内抽20ml血没阻力说明A管通畅)再将血液注回体内用20ml注射器推10ml盐水将A端血液冲干净用同样的方法将V端管腔准备好了解病情原发病生命体征:血压、呼吸、心率、体温血凝指标生化指标:肝肾功能、电解质、血气容量指标:出入水量、CVP需明确的事项治疗模式稀释法置换液配方抗凝剂治疗时间平衡要求(超滤)肝素盐水NS3000ml肝素300mg(用于预冲管路和滤器)准备一袋肝素盐水和一袋置换液用于机器预冲置换液根据患者的病情和医生开具的医嘱进行配置注意无菌原则四、自检及预冲?--预充以CVVH治疗模式为例注意在屏幕右上角的第二行是运行状态提示要解决问题首先要知道机器在做什么?整个冲洗阶段血路管冲洗用生理盐水需要1600ml~2000ml预冲透析/置换管路液体约需要1000ml注意:确认预冲前一定要检查所有压力保护罩安装是否良好自检及预冲?--需要关注的AD自检(Airdetectortest)AD状态变化:有空气无空气(气过水的探测)置换液管子的空气测试:置换液泵启动4秒后,置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警则可能是置换液(透析液)管路不够畅通,或管路已经有液体。如果报警AD自检失败处理步骤:1、按“AQ”消音,2、打开AD取出管路,3、按“AQ”复位即灯灭,4、灯灭同时数4秒,5、将置换液管路装入AD中。如果还不能正常,请用干纱布清洁传感器,或用酒精擦拭管路。自检及预冲?--预冲自检过程PD2压力高报警检查:1废液管上有夹子没打开2废液泵泵管装错方向3废液管子打折注意:做PEX时尤其要重点检查废液管,一旦出错,易造成血浆分离器出现破膜现象。血浆分离器最大TMP100mmHg自检及预冲?--预冲自检过程严密观察生命体征密切监测及时发现及时处理疗效观察
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