口腔颌面外科手术的麻醉Р概述:Р口腔颌面外科手术的麻醉方法:?1、局麻?2、全身麻醉,及气道管理、有创监测措施。Р本章讨论的内容Р麻醉特点?麻醉前评估?麻醉选择与管理?术后处理与康复Р第一节麻醉特点Р一、病情特点(一)小儿?1、先天性畸形合并多处畸形,重要脏器可能存在异常,耐受力降低。?2、低龄及多期手术主张1~2岁早期,多期才可获满意效果。选用适合小儿的麻醉方法和装置,监测手段。?3、上呼吸道梗阻作好处理困难气道的准备。Р第一节麻醉特点Р一、病情特点(二)老年人?1、耐受麻醉的能力降低全身器官生理功能发生退性性改变,常伴心肺疾病。?2、恶性肿瘤多见往往产生困难气道,麻醉前认真评估。Р第一节麻醉特点Р一、病情特点(三)青壮年人多因创伤、炎症、畸形OSAS而进行手术,困难气道和全身疾病在临床麻醉中受到重视。Р第一节麻醉特点Р二、手术影响和要求(一)手术部位特点在头面部操作,麻醉医师远距离操作,气道管理有困难,拔管后异物、分泌物、血液等有误入气道的危险。Р第一节麻醉特点Р二、手术影响和要求(二)、手术失血血运丰富,止血困难,失血较多,加强循环监测与管理(三)、显微手术血容量充足的情况下给予扩血管、抗凝等处理。维持正常体温预防血管痉挛。(四)手术对麻醉要求平稳、镇静镇痛完全,肌松要求不高。Р第一节麻醉特点Р三、综合序列治疗 1、术前接受放、化疗等,削弱机体生理功能和药物代谢能力;放疗引起口咽部组织僵硬、固定气管插管困难。 2、序列治疗的方法,复杂手术分期分阶段进行,才可获满意效果。
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