血,?加上手术创伤可引起口底,咽部广泛性水肿。?即使是舌下腺、颌下腺、甲状舌管囊肿切除术,?术后也可能因局部出血导致血肿压迫呼吸道,?引起窒息。处理的关键是及早发现,?及时抢救处治,拆除缝线,清除血肿,?必要时气管切开。Р2 术后创面的观察与护理?术后创面的观察与护理极为重要,它是保证伤口愈合效果的关键。Р2.1 伤口局部的观察与护理? 全麻未醒时,若患者出现有规律的吞咽动作,应注意口内伤口是否有渗血,面部伤口外敷料是否有渗出。应及时吸出口内的分泌物,同时仔细观察口内伤口的缝合情况,如有伤口渗血迹象时,可用无菌敷料局部压迫止血。对包扎伤口,术后2~6d 如出现持续性疼痛,张口受限,颌周肿胀或敷料有渗出、异味等感染迹象,应及时报告医生打开检查处置。Р2.2 移植皮瓣的观察与护理?随着显微外科的广泛应用,口腔颌面外科广泛应用皮瓣修复颌面部组织缺损。术后72h内是游离皮瓣最易发生血管危象的时期,皮瓣的观察及护理至关重要。正常情况下,术后皮瓣色泽红润,且无明显出血、渗血现象,轻轻压迫后,色变白,撤去压力后颜色即恢复红润。所谓血管危象,是泛指吻接血管发生血流障碍,主要表现为皮瓣肿胀和颜色变化。静脉栓塞表现为皮瓣温度比邻近正常皮肤低2~3℃,颜色随着栓塞程度加重,而肤色变深,先是发红,继而变为红紫、紫红和紫黑,在变黑的过程中表面起水泡,质地变硬。动脉危象表现为皮瓣温度过低,颜色苍白,质地中等,充盈现象不明显,针刺无血或污血。通过观察皮瓣的色泽、弹性、肿胀程度、温度及毛细血管的充盈程度,能够客观的反映皮瓣是否有良好的血液供应,移植皮瓣能否成活。术后患者通常取平卧位, 头正中制动, 切忌头部左右扭转, 以免血管位置改变, 造成牵拉、痉挛、血栓, 甚至断裂。避免口内进食, 给予高蛋白、高热量、高维生素的流质鼻饲饮食10周, 以减少吞咽活动和利于术区的制动。保持口腔清洁,常规口腔护理每天两次。
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