。严重者尚可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗反应,统称为药物反应。药疹仅是其中的一种表现形式一、病因一)药物:任何一种药物在一定的条件下都有导致药疹的可能,危险性不同。1.抗生素制剂2.解热镇痛药3.镇静催眠药及抗癫痫药4.中草药5.血清制剂、疫苗、各种生物制剂6.其它:抗痛风药、抗甲状腺功能药物等二)个体原因:体质、状态不同个体对药物反应敏感性差异较大,同一个体不同时期敏感性也不相同原因包括遗传因素(过敏体质)、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态引起二、发病机制变态反应:占绝大多数非变态反应:直接释放组胺、过量、蓄积中毒、光毒作用变态反应药物的种类可由复杂的蛋白制品到简单的低分子量化学品。多数属于后者。低分子量的药物属半抗原,必须首先与某些大分物质如蛋白质等作为载体相结合,形成半抗原-载体结合物才能引起机体对该种药物的特异免疫反应药物本身固然可以与蛋白载体结合成完全抗原,但也有的药物是其降解产物或其在体内的代谢产物与蛋白载体结合成为全抗原少数药物进入人体后,在光照的诱导下可转变为抗原性物质,引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。如:磺胺类、喹诺酮类、四环素类Ⅰ型变态反应(速发型变态反应、荨麻疹型药疹):过敏性休克、荨麻疹、血管性水肿、哮喘等症状Ⅱ型变态反应(细胞溶解型、紫癜型药疹):溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少及相应的皮疹Ⅲ型变态反应(免疫复合物型、血管炎型药疹):血管炎、荨麻疹(迟发)、血清病及血清病样综合征,可伴关节及肾损害Ⅳ型变态反应(迟发型、剥脱性皮炎、麻疹型、湿疹型药疹):湿疹样及麻疹样、剥脱性皮炎变态反应性药疹的特点:1、有一定的潜伏期(首次4-20d、已致敏数m-24h)2、只发生于少数具有过敏体质者3、病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性4、临床表现复杂,皮损无特异性5、有交叉过敏及多价过敏现象6、停药后可好转,皮质类固醇激素治疗有效
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