1药疹DrugEruption一、药疹定义各种各样的药物各种途径皮肤黏膜损害内脏器官二、途径:(一)内服注射吸入漱口栓塞坐浴含片灌肠离子透入法途径:(二)乳牛青霉素鲜牛奶(部分人过敏)哺乳妇女过敏药母奶(婴儿过敏)三、病因(一)磺胺类21.6%(二)解热止痛类14.3%(三)抗生素类12.3%(四)镇静安眠药11%(五)血清制品及疫苗(六)中药屡见不鲜免疫性反应(变态反应)占绝大多数(1)变态反应引起药疹的特点①只发生于少数对药物过敏的服药者②皮疹与药理、服药量无关③有一定的潜伏期④皮疹多形态,无特异性⑤可发生交叉过敏,多价过敏⑥糖皮质激素治疗常有效四、发病机理(一)重点(2)变态反应类型.Ⅰ型IgE依赖型变态反应.Ⅱ型细胞毒型(血小板减少性紫癜、粒系减少紫癜、溶血性贫血).Ⅲ型免疫复合物型.Ⅳ型致敏淋巴细胞介导的迟发型△未定型固定型药疹(3)抗原的形成低分子量化合物共价健大多数药物---------->高分子量的载体------>完全抗原(半抗原)(蛋白质、多糖、多肽)非免疫性反应(1)效应途径的非免疫活化①阿司匹林组胺释放剂荨麻疹血管性水肿②某些药物花生四烯酸代谢中:炎症加重Ⅰ环氧化酶抑制----->前列腺素合成减少Ⅱ脂氧化酶增强----->白细胞三烯升高(LTB)发病机理(二)(2)过量反应(白血宁甲氨蝶呤)(3)蓄积作用用药时间久,肝肾功能障碍,药物排泄较慢(碘化物溴化物)(4)光感反应Ⅰ光变态反应(药物--->抗原性物质)少数光敏者Ⅱ光毒性反应(细胞产生损伤)任何服药者,日晒较长者,中、长波紫外线吸收较多者五、临床表现(一)固定型药疹常见引起的药物:*解热镇痛药类*磺胺类*巴比妥类
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