第八讲医学研究样本含量的计算方法??1理论上,验证某一干预措施与对照之间的差异,样本量越大,试验结果越接近于真实值,即结果越可靠。大样本试验还有助于探讨亚组疗效,发现罕见结局。临床试验报告中有无预先的样本量估计是评价试验质量的重要依据之一。一、为什么要计算样本量?2试验样本量过小,无论试验结果是否存在差异,均不能排除因机遇(随机误差)造成的假阳性或假阴性错误。样本量过少:结果不稳定,检验效能过低,结论缺乏充分依据。样本量过大:增加临床研究难度,造成人力、无力、时间和经济上的浪费,伦理问题,一些临床意义不大的微弱疗效最终也可能会出现统计学上的显著差异。为什么要计算样本量?(续)3样本含量估算就是在保证科研结论具有一定可靠性条件下,确定的最少观察例数。定义4样本含量的确定有关因素设计的类型主要变量的性质医学研究认为有意义的差值一类错误α值(检验水准)二类错误β值(把握度、检验效能1-β)失访率5设计的类型观察性研究实验性研究配对设计随机化设计6估计总体样本与总体比较配对资料两样本比较多样本比较按试验类型7主要变量的性质分类变量数值变量一般情况下,分类变量所需要的样本量多于数值变量8计数(定性)指标死亡与存活,阳性与阴性,正常与异常计量(定量)指标血压、血糖、血清酶结局指标有多个时,估计样本含量时需要选择其中最重要的结局指标。或按照所需样本量最多的指标。按结局指标9数值变量资料的样本含量估计无序分类资料的样本含量估计有序分类资料的样本含量估计等效性检验的样本含量估计非劣效性检验的样本含量估计其他设计的样本含量估计(诊断性试验,多元回归,多因素分析,重复测量,生存分析等)分类计算10
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