第三十七章心脏疾病?病人的护理第一节概述第二节心内手术的基础第三节先天性心脏病外科治疗病人的护理第四节后天性心脏病外科治疗病人的护理第五节体外循环围手术期护理第二节心内手术的基础一、体外循环二、低温麻醉三、心肌保护一、体外循环1.定义:将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,气体交换后,再由血泵输回体内动脉继续血循环。2.人工心肺机主要配件:血泵、氧合器、变温器、滤器。3.体外循环后的病理生理变化3.体外循环后的?病理生理变化1、代谢变化:代酸、呼碱2、电解质失衡:低钾3、血液改变:红细胞、血小板破坏4、肾功能减退5、肺功能减退6、脑功能障碍二、低温麻醉概念:通过降低体温来降低全身各脏器组织的代谢活动、减少耗氧量和增强一些重要脏器的组织细胞对缺氧的耐受性,从而满足在心脏大血管手术时需暂时性阻断血液循环的需要。分类:(1)浅低温30~35℃(2)中低温25~30℃(3)深低温<25℃方法:体表降温和血液降温三、心肌保护心停搏液的组成1、心停搏剂:高钾、镁、普鲁卡因。2、低温(0-40C)。3、调节pH>7.4,缓冲和抗衡厌氧代谢所引起的酸中毒。
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