)和胆道清除。尿液和粪便中的替罗非班主要是原形药物。?肾功能不全的患者需调整剂量,肌酐清除率小于30ml/min的患者,替罗非班的半衰期延长3倍。此类患者出血风险明显增加,剂量应减半。Р7/9/2017Р6РSTEMI时策略及规范РSTEMI围手术期用药:GPI可以有效的阻断纤维蛋白原与血小板的结合,目前主张尽早应用GPI。?在直接PCI时,近年国内外研究证实替罗非班有益。Р7/9/2017Р7РSTEMI治疗建议:РSTEMI接受直接PCI的患者无论是否置入支架,出现下列情况建议给予替罗非班:血栓负荷重、血流慢或者无复流或血栓性并发症,或没有接受足量有效双联抗血小板治疗的患者。? 1、如无禁忌证,拟行直接PCI的STEMI患者也可常规给予替罗非班。? 2、高危STEMI患者可在转运行直接PCI的上游给予替罗非班。? 3、对已给予双联抗血小板治疗并使用比伐卢定抗凝的患者不建议常规给予GPI。Р7/9/2017Р8РNSTE-ACS时的策略及规范РNSTE-ACS:EPISTENT研究和ESPRIT研究显示:在接受PCI时,伴有肌钙蛋白升高的患者能从GPI中获益更大,而不伴肌钙蛋白升高的患者获益很小。?关于不接受介入干预的患者使用GPI的获益情况,目前尚不明确。GUSTO-IV ACS研究显示,接受非侵入性治疗的ACS患者,应用24-48小时的阿昔单抗并不能降低缺血时间的发生。Р7/9/2017Р9РNSTE-ACS治疗建议:Р早期介入治疗的NSTE-ACS患者,如仅给予阿司匹林和抗凝治疗,建议在PCI前或PCI中选择替罗非班作为联合治疗。?如果患者已接受双联抗血小板治疗,但存在下列高危因素,如肌钙蛋白阳性、糖尿病以及明显ST段下降,并且出血危险不高,可上游给予替罗非班。?对于血栓低危而出血高危的患者,且已服用双联抗血小板治疗,不建议给予上游替罗非班。Р7/9/2017Р10
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