危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全孕前和孕期保健的重要性通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素预防出生缺陷发生,提高出生人口素质是孕期保健的前移孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠合理营养,控制体重增加补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维生素有生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,需每天补充叶酸4mg有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导主要内容合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式主要内容二、常规保健?(针对所有计划妊娠的夫妇)1.评估孕前高危因素:询问计划妊娠夫妇的健康状况评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等2.体格检查:全面体格检查,包括心肺听诊测量血压、体重,计算体重指数(BMI)常规妇科检查三、必查项目血常规、尿常规血型(ABO和Rh血型)肝、肾功能空腹血糖水平HBsAg筛查梅毒血清抗体筛查HIV筛查地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)四、备查项目子宫颈细胞学检查(1年内未查者)TORCH筛查阴道分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查)甲状腺功能、血脂检查75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(针对高危妇女)妇科彩超、心电图、胸片
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