7病理(原发)3手术、尸检(无病理)8尸检(有病理)4生化、免疫9不详5细胞学、血片0死亡补发病xxx肿瘤病例报告卡Date41身份证号码:为确认病人身份最可靠的根据,应尽力收集。2姓名:填写正式姓名,即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。3性别:4出生日期:应以户籍簿或身份证日期为准。发病登记:内容/项目Date5发病登记:内容/项目6实足年龄:即诊断时的年龄,可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到。例如:587家庭电话号码:重要的联系途径8住址:填写患者户籍地址,注明居住地所在区及街道名称/村名及居民组9职业:详细填写工作的性质、类别(工种)Date6发病登记:内容/项目10工作单位:详细填写患病时所在单位11肿瘤部位(原发部位/亚部位)尽可能填写原发部位,只有在原发部位不明时方可填写继发部位。完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌;12病理学类型反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度,如高分化的鳞状细胞癌,梭形细胞癌,等等。分类方法可参照国际分类标准,见国际疾病肿瘤分类(ICD-O)。Date7解剖学部位编码/形态学编码解剖部位编码:描述肿瘤的原发部位,使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80);这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。形态学编码:描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性。动态编码:描述肿瘤是恶性或者其他。分化程度编码:描述肿瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。Date8C____.__主部位亚部位例如:C34.2肺,中叶C34.2肺、中叶解剖部位编码的结构解剖部位编码结构Date9M________/____组织学动态等级例如:低分化鳞癌M-8070/33肿瘤/细胞类型动态分化/免疫显型[鳞-][癌][低分化]M8070/33低分化鳞癌形态学编码结构Date10
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