下长期卧床、被动或被迫卧位自主活动能力差中老年病人占很大比例,皮肤保护功能减弱*内源性因素营养缺乏感觉运动功能减退组织灌注不足年龄>65岁体重与体温危重患者皮肤问题的因素外源性因素被动或被迫体位(压力)潮湿分泌物刺激引流管等压迫溃疡约束带的使用气管插管或切开的使用面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用*内源性因素全身营养差病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭,并伴有严重的低蛋白水肿。血清白蛋白每下降1g,压疮发生率增加3倍;当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍;当HCG<36%和血红蛋白<12g/L应重视*内源性因素感觉运动功能减退骨折(石膏)手术时间长(麻醉)脑血管病后遗症使用肌松镇静药瘫痪糖尿病周围神经病变组织灌注不足休克缺氧年龄85%皮肤问题>65岁老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩变薄,皮肤易损性增加*内源性因素体重与体温消瘦者皮下脂肪薄,骨突处无缓冲垫肥胖者压力大活动困难体温每升高1度耗氧增加10%,高热退热期汗多体温过低机体关闭外周循环,受压区血供减少*外源性因素被动或被迫体位身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,皮肤失去正常功能引起组织破损坏死。(压疮)垂直压力摩擦力剪切力*外源性因素潮湿分泌物刺激大汗患者留置尿管尿管口溢尿,会阴浸渍大便失禁腹泻,粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤,使皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态,致使皮肤糜烂、破溃、出血甚至继发感染(失禁性皮炎)口水*外源性因素气管插管或切开的固定气管插管胶布固定、牙垫的压力性溃疡;气管切开患者因口鼻腔分泌物多,气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带,使固定带变脏、变硬,如不及时更换,引起患者面部及颈部皮肤破损*外源性因素约束带使用对于神志不清、剧烈烦躁患者,都采用约束带来保护性制动。由于使用不当患者不配合,而引起的约束部位皮肤损伤*
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