该进行上腹部CT检查?例1:如何合理选择诊断试验专家认为:CT有助于此患者的预后评估,应越早越好。主管医生认为:?病人内科治疗效果好,不必再浪费进行上腹部CT,但对教授提出的问题,无言回答,决定循证。检索证据AmericancollegeofradiologyACRAppropriatenessCriteriaTMacutepancreatitisExpertPanelonGastrointestinalImagingThePatientwithSuspectedBowelObstruction:ImagingStrategiesImagingStrategiesintheInitialEvaluationoftheJaundicedPatientPre-mendationsforPatientswithCrohn'icResonanceCholangiopancreatographyAppropriatenessRating8855AppropriatenessCriteriaScale1234567891=Leastappropriate?9=Mostappropriate腹部超声:对确定胰腺炎病因是最有用的初步诊断试验和发现胆结石的诊断技术,对胰腺炎的敏感性为70-80%,但是不能确定疾病的严重性。增强CT或增强MRI:用于评估胰腺坏死,胰腺周围炎和积液。仅适用于临床、生化和生理指标提示疾病严重、低APACHEII评分者。无前瞻性研究证实常规进行影像学检查会改善预后。腹部CT: 对轻度胰腺炎无指征,除非怀疑肿瘤。指征:重症胰腺炎,评估并发症,极少需要在?72小时内进行,除非诊断不能确定。男性,35岁,发热伴胸痛、呼吸困难入院,查体:左侧胸部叩诊,中下份为实音,呼?吸音消失,语音传导障碍。诊断:结核性胸膜炎常规抗结核治疗:RFP+INH+SM+PZ 抽胸水例2:治疗循证
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