颅骨牵引术

颅骨牵引术适应症:1、颈椎骨折脱位2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、上颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引定位:1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4-5cm2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线,交点为入钉点。注意事项1、深度:穿透外板3-4mm,不进内板。2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致,但钻头的直径应与骨钉直径一致。3、最初几日:每隔1-2日紧一下螺钉。以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。4、牵引力线:(1)、屈曲型损伤:力线使头颈保持轻度仰伸。(2)、过伸型损伤:力线使头颈保持轻度屈曲。(3)、小关节交锁:可先轻度屈曲牵引,透视下关节突松开后再调整至中立位,或轻度仰伸位牵引维持。(4)、损伤机制不明确时,可以先中立位牵引。5.牵引时间牵引作为主要治疗手段时,应维持10周时间,至少不少于6周。6.重量选择:1、从小剂量开始,在连续x线透视下,逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位,在牵引开始后减少牵引重量,维持复位即可。复位后移位小于3mm,认为满意。3、直接大剂量牵引复位时,必须15分钟摄一次,满意后可减小维持4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。5、一般6-8kg垫高床头20cm,作为对抗。小关节突交锁:12.5-15kg,头稍呈屈曲位,利于复位。若证实复位:立即在肩、枕下垫薄枕,--仰伸位,减轻重量,维持牵引。平面最小最大(kg)C12.34.5C22.74.5-5.4C33.65.4-6.8C44.56.8-9.0C55.49.0-11.5C66.89.0-13.5C78.111.3-15.8