冠心病的药物治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病马香1.冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞,和/或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease,CHD),简称冠心病,亦称缺血性心脏病。心肌缺血是心肌的某个区域由于血栓或供血受阻而引发血管硬化、氧的供需不平衡、冠脉缺血和心脏负荷增加。可导致:心律失常、心肌坏死(梗塞或瘢痕)和心衰等变化。USA,3.1亿,CHD700万,每年50万人死亡一.概述2.冠心病分型1979WHO将CHD分5种类型:1.无症状性心肌缺血:患者无症状,但静息、动态或负荷试验心电图显示有ST段压低,T波减低、变平或倒置等心肌缺血的客观证据。2.心绞痛:有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足引起。3.心肌梗死:症状严重,由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。4.缺血性心肌病:表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血或坏死,导致心肌纤维化,临床表现与扩张型心肌病类似。5.猝(cu)死(suddendeath,发病后6h内死亡):因原发心脏骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重室性心律失常所致。急性冠脉综合征心绞痛稳定型心绞痛(stableangina)不稳定型心绞痛unstableangina,UAP非ST段抬高心梗NST-EMIST段抬高心梗ST-EMI心肌梗死急性冠脉综合征Acutecoronarysyndrome,ACS:指急性心肌严重缺血甚至坏死所导致的一系列疾病的总称。CHD心源性猝死年龄:多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快性别:男性多见,男女之比约为2:1;女性绝经后HLP:脂质代谢异常HBP:DM:冠心病的等危病吸烟:肥胖、体力活动减少、痛风、病毒感染、性格急躁等3.CHD—危险因素