前列腺电切综合征

并发症:1、膀胱穿孔2、凝血异常诱发DIC3、败血症4、低体温5、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞6、前列腺电切综合症(TURS)1、均为高龄男性患者2、常合并疾患:糖尿病、高血压、冠心病、肺心病3、截石位引起肺血容量的改变、降低肺顺应性、膈肌向头侧移位,肺容量参数(如残气量、功能残气量、潮气量和肺活量)下降。心脏前负荷可能增加TURS几乎消失但不能忽视TURS可由多因素引起,可危及生命,现在虽极少见。但不幸的是,它仍没有过时(尽管认识提高了),仍然存在潜在风险TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征TURS概念临床表现循环系统神经系统发生率程度呈正相关患者代偿能力冲洗液吸收量反应状态冲洗液溶质肾水肿则可引起少尿或无尿初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高),中心静脉压升高及心动过缓,后期血压下降肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧清醒病人出现烦躁不安,意识障碍,恶心呕吐,头痛,视力模糊等脑水肿症状低钠血症(低血钠是诊断TURS的一项重要指标)中枢神经系统症状:兴奋性增加、理解能力降低、精神错乱和头痛是快速发展为低钠血症的早期警示征象。当血钠下降至120mmol/S表现变得更明显严重低钠血症的心血管作用包括负性肌力作用、低血压和心律失常。当血钠低于115mmol/L时,发生明显的ECG改变,表现为QRS波增宽和ST段升高当血钠低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失,休克,甚至心脏骤停而死亡TURS发生原因最根本原因:机体对冲洗液的吸收下列几种因素可影响冲洗液的吸收量:⑴前列腺周围静脉窦(丛)被切开⑵前列腺包膜穿孔⑷冲洗液压力过高>5.89kPa(60cmH2O)⑸低渗冲洗液⑶手术时间太长我们做不了主,但有时可以给予建议供我们思考与研究其中平均每分钟吸收10-30ml,部分持续2小时的手术吸收6-8L,小心!!!