1.术后经 Foley 尿管用无菌外用盐水冲洗膀胱将膀胱内血块、组织块彻底冲洗干净。目的是防止血液在膀胱内凝固,堵塞膀胱造瘘管及尿管。冲洗方法有两种,即持续冲洗与间断冲洗。持续冲洗一般用三腔 Foley 尿管或双腔 Foley 尿管和膀胱造瘘管完成。冲洗速度应依据冲洗排液颜色(冲洗液排出管部颜色)进行调节。冲洗排出液以保持淡粉色略浊为佳。手术当日应适当做快速冲洗。根据冲洗排出液颜色及冲洗速度,可了解出血情况。Р2.正常时出血量逐日减少,冲洗速度逐渐减慢至改为间断冲洗。冲洗物品应每日更换,以保持无菌。间断冲洗目的是清洁膀胱。手术 48 h 后,尿量多出血少时,可改行间断膀胱冲洗。嘱病人多饮水,增加尿量,可减少冲洗次数。开始每半小时一次,并依据血尿情况,逐渐延长冲洗的间隔时间。直至定时冲洗或停止冲洗。尿液颜色是冲洗的重要依据,尿管内呈红色肉眼血尿时应及时冲洗,正常情况冲洗间隔时间逐渐延长,间隔时间 4~6 h 以上可改为定时冲洗。Р继发出血是 TURP 严重并发症之一。导致出血的原因是切除腺体创面感染、创面脱痂出血、膀胱痉挛、继发感染、咳嗽、便秘使腹压增加,膀胱造瘘管引流不畅等。因此必须重视继发性出血的观察及护理。同时做相应的药物治疗。拨除 Foley 尿管后,应注意观察病人排尿情况。若发生大量血尿,应立即再插入 Foley 尿管,做水囊压迫止血。继续用无菌外用盐水进行膀胱冲洗。术后3日内,要避免过量活动及体力劳动。给予缓泻剂,保持大便通畅。避免上呼吸道感染、咳嗽。少量的继发性出血,多饮水,应用止血药物治疗,不需特殊处理。Р▲继发性出血的观察及护理Р▲各引流管护理РFoley 尿管引流目的是压迫止血、引流尿液、防止膀胱内血液凝固、防止因引流不畅而致冲洗液外渗。保持尿管通畅,是术后护理关键,对手术病人能否顺利康复至关重要。因此各引流管要妥善固定、避免扭曲、受压,时刻保持引流通畅。
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