?2.反复泌尿系感染.血尿?3.合并膀胱结石、较大的膀胱憩室、腹股沟疝、严重脱肛或者痔疮?4.残余尿明显增多(一般认为大于100ml)以致充溢性尿失禁?5.继发性双侧上尿路积水及肾功能损害?6.下尿路症状已严重影响生活质量及拒绝药物治疗患者.Р前列腺电切术后常见并发症Р1.经尿道电切综合征(TURS)?2.出血.?3.前列腺包膜穿孔与冲洗液外渗.?4.尿失禁?5.膀胱颈挛缩?6.尿道狭窄?7.深静脉血栓形成及肺栓塞?8.附睾炎?9.性功能障碍Р一、经尿道电切综合征(TURS)Р亦称稀释性低钠血症或水中毒,是一种病因复杂、病情凶险的并发症,如对此并发症早期症状认识不足,常可贻误治疗而导致病人死亡。Р病因:最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。高压冲洗时,冲洗液吸收量一般每分钟约10~30ml,平均吸收约600~1000ml,多者可达6000ml以上。Р常见病因Р①前列腺周围静脉窦(丛)被切开;?②前列腺被膜穿孔;?③冲洗液压力过高,超过5.89kPa(60cmH2O);?④手术时间太长,如高压冲洗下超过90分钟;?⑤低渗冲洗液,如高压冲洗使用蒸馏水等。Р病理生理:?血容量过多:左心衰竭及肺水肿?血钠降低:血钠降低到一定水平时可影响神经冲动的传导、心肌的收缩力以及脑和腺体的分泌功能。据报道,当血钠降低到110mmol/L以下时,可能有50%的死亡率。?血浆渗透压降低:脑、肺和肾等多器官水肿以及血液稀释在血管内可引起溶血,结果产生大量的游离血红蛋白。Р临床表现:TURS的各种临床表现通常在手术接近完毕到术后数小时内出现。?血压变化:血容量增加,早期血压升高、颈静脉怒张,持续时间一般为30分钟。?胸痛:血压(动脉压)升高20~25mmHg后出现,持续10分钟左右或当动脉压降低后自行缓解。其机理尚不清楚。?肺水肿、脑水肿:?肾脏功能受损:?血钠降低及血浆渗透压下降:血清钠下降
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