切。如合并有膀胱结石或输尿管结石时还可配合输尿管镜和钬激光同时进行治疗,是治疗前列腺增生症的金标准。Р术前准备Р2.1物品准备:专用电切手术LC包、灭菌石蜡油、生理盐水3000ml温水数袋、22F三腔气囊尿管1根、引流袋、Y型冲洗管、20ml空针2具、特制多层仪器推车(从上至下分别由监视器、摄像器、冷光源、等离子电切机组成)、低温灭菌后的尿道镜各部件、脑外护皮膜、电极(电切环)和Ellik冲洗器。另外,特殊病人备膀胱穿刺造瘘器械。Р术中配合Р体位的改变对循环功能有一定的影响,手术结束放平肢体时,应扶住病人双腿做屈伸活动后再放平,并按摩下肢肌肉丰富部位,以促进肌张力恢复,动作轻柔缓慢,避免因肢体迅速放平大量血液移向下肢造成有效循环血量锐减而出现急性循环虚脱。Р术中配合Р3.4 连接仪器:推仪器车置于手术床中间与床平行放置。正确连接各仪器导线及操作部件,接通电源,使之处于工作状态。调节冷光源亮度,保持亮度适宜。调节电视频转换器至视屏图像清晰。调节等离子体发生器的输出功率,即电切输出功率160W,电凝输出功率100W。Р3.5 准备冲洗液:连接冲洗袋,灌洗液高度以距离膀胱约60~70cm,维持50cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)左右的灌注压[3]。若灌洗液的压力过高,会导致灌洗液的大量吸收,血容量迅速增加,增加手术的风险;若灌洗液压力过低,则影响视野清晰度,不利于术中操作[4]。灌洗液温度以35~37℃左右为佳[5]。术中注意及时更换灌洗液以免气泡进入电切镜,影响术中视野。Р3.6 严密监测:监测生命体征、心电图、血氧饱和度及手术进程。根据年龄、心肺功能、血压、肾功能情况调整输液速度,一般在冲洗液进入量200~300ml时,即将水放出。对术前估计前列腺增生较大的病人可行膀胱穿刺造瘘,进行低压冲洗。严密监测电解质,如血钠降低10mmol/L,给予利尿剂及高渗盐水等处理。
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