临床医学抑郁焦虑疼痛的神经生物学机制及内在联系

icBasisandPracticalApplicationsThirdEdition2008.CAMBRIDGEUNIVERSITY.抑郁症与疼痛(纤维肌痛)的症状相关性抑郁患者和疼痛患者都可能出现注意力不集中、疲惫、睡眠障碍以及一系列的情绪症状疼痛和抑郁焦虑临床特征具有一致性StephenM.StahlStahl'sEssentialPsychopharmacologyNeuroscientificBasisandPracticalApplicationsThirdEdition2008.CAMBRIDGEUNIVERSITY.从心境和焦虑障碍多疼痛性功能性躯体综合症的谱系焦虑和心境障碍功能性躯体障碍混合性焦虑障碍亚型广泛性焦虑障碍抑郁障碍纤维肌痛肠易激头痛疼痛心境/焦虑疲劳担心睡眠认知从心境和焦虑障碍到疼痛性功能性躯体综合症的谱系焦虑和心境障碍功能性躯体障碍混合性焦虑障碍亚型广泛性焦虑障碍抑郁障碍纤维肌痛肠易激头痛疼痛心境/焦虑疲劳担心睡眠认知58.1%-69.7%的GAD患者共病MDD(12个月内)58%的抑郁症共病焦虑障碍(终生患病率),其中GAD17.2%中国四省市流行病学调查显示,精神障碍共病中抑郁与焦虑障碍共病占63%焦虑障碍与抑郁障碍共病很常见KesslerRC,DuPontRL.AmJPsychiatry,1999,156:1915-1923SteinDJ.JClinPsychiatey,2001,62(Suppl11):29–34PhilipsM,etal.Lancet2009;373:2041-53慢性躯体疾病与抑郁、焦虑的相关性Scottetal.JAffectDisord2007;103(1–3):113-20.世界精神健康调研(N=42,249)*p<0.05哮喘*高血压*关节炎*心脏病*背/颈痛*慢性头痛*多部位疼痛*抑郁焦虑抑郁和焦虑胜算比