分级分期的意义三期三级法Wagner分级糖尿病溃疡严重评分(DUSS)UT系统(又称为Texas法1996年)S(AD)SAD系统PEDIS分级系统(2004年)Strauss分级(2005年)相关研究小结参考文献判断病情指导治疗<<专业敷料对糖尿病足的疗效观察>>提到根据不同Wagner等级,应当用不同的敷料来为病人包扎,而不可不分等级用同样的包扎方判断预后一期(局部缺血期)有慢性肢体缺血表现,以间歇性跛行为主,伴发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退二期(营养障碍期)肢体缺血表现加重,皮肤粗糙,汗毛脱落、趾甲肥厚,脂肪垫萎缩,肌肉萎缩,间歇性跛行,静息疼痛三期(坏死期)除具有慢性肢体缺血表现,如间跛,静息痛外,发生肢体溃疡或坏疽据坏死范围分级1级坏死(坏疽)局限于足趾2级坏死(坏疽)扩延至足背或足底,超过趾跖关节3级坏死(坏疽)扩延至踝关节及小腿优点:对未坏死阶段的分期详尽,利于此阶段临床诊断和治疗,坏死期分级简便易行缺点:坏死期只把溃疡涉及的范围作为分级因素,忽略如深度,感染与否等重要因素,从而影响对预后的判断0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足,对于这些目前无足溃疡的患者,应定期随访、加强足保护的教育、必要时请医生给予具体指导,以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。1级——足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。表面溃疡,临床上无感染。2级——较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡,常合并软组织炎(CELLULITIS),无脓肿或骨的感染。3级--深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎
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