尤其是大剂量使用对肾功能不全者。Р导泻药物—容积性泻药Р容积性泻药为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。? 1.硫酸镁和硫酸钠也称盐类泻药。在肠道难以吸收,大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素,此激素能刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用,并大量饮水,1~3小时即发生下泻作用,排出液体性粪便。导泻作用剧烈,故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。Р口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠,因反射性引起总胆管括约肌松弛,胆囊收缩,发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎。? 硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧,可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用.? 中枢抑制性药物(例如苯巴比妥)中毒患者,不宜使用硫酸镁导泻排除毒物,以免加重中枢抑制。Р聚乙二醇400:渗透性泻药?药理作用(1)纯渗透作用,通过氢键结合并固定水分子;(2)恢复粪便的正常体积和重量;(3)增加粪便含水量并软化粪便;(4)促进肠道转运,加强排便发射。Р优点(1)无结肠发酵过程,无腹痛和排气反应,不影响电解质平衡;(2)无刺激作用,不影响肠黏膜的完整性;(3)不产酸,不改变肠道PH,不影响结肠的生理功能;(4)不含糖,糖尿病及需低糖饮食的患者均适用;(5)即使老年患者长期服用亦安全。?在消化道几乎不吸收,几乎没有潜在的毒副作用。Р2.乳果糖(lactulose)为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收,故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等,进一步提高肠内渗透压,发生轻泻作用。?乳果糖还能降低结肠内容物的pH值,降低肠内氨的形成;H+又可与已生成的氨形成铵离子(NH4+)而不被吸收,从而降低血氨。可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻而造成水、电解质丢失,可使肝性脑病恶化。?有乳酸血症的患者禁用
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