银屑病的护理查房病历介绍01020304目录护理诊断、目标、措施及效果评价疾病知识疾病宣教病历介绍床号:2床姓名:宋某性别:男ID:******诊断:寻常型银屑病1病历介绍PARTONE病历介绍患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红斑、鳞屑伴瘙痒,随后红斑、鳞屑散发于躯干、四肢,在当地医院诊断为“银屑病”,用药治疗(具体不详)后病情好转,但容易复发。后多次在当地医院治疗,病情缓解和加重反复交替,有明显季节性,冬天加重。今来我院就诊,门诊以“寻常型银屑病”收入院。病历介绍查体既往史专科体征既往体健无特殊病史,否认食物、药物过敏史肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚,表面干燥,附白色鳞屑,刮除鳞屑可见到薄膜现象和点状出血现象,无渗出液及脓性分泌物入院时T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:124/73mmHg.辅助检查阳性体征尿酸473↑总胆固醇6.48↑甘油三脂3.85↑低密度脂蛋白胆固醇3.85↑载脂蛋白0.9↓血小板体积分布宽度12.0↓血小板比积0.32↑心电图提示:窦性心律不齐,T波改变肝胆B超提示:轻度脂肪肝主要的治疗方案抗炎、抗过敏:复方甘草酸苷、糖钙+维C、枸地氯雷他定片护肝:多烯磷脂酰胆碱注射液改善循环:注射用灯盏花素调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒外用药涂擦:复方氟米松软膏理疗光疗:UVB治疗效果治疗前治疗后2护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价PARTTWO
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