人员及管理失误。Р主要表现为:离心机操作不规范、试剂过期或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、结果判断失误等。Р处理方法Р*Р检验者要严格按照操作规程进行操作:?♦在实验前应将血型卡离心,以使微柱内壁上端沾有的凝胶离心下来,以免撕膜时各微柱内容物交叉污染。?♦撕开卡上部的锡纸膜时,注意避免各微柱间特异性单克隆抗体的交叉污染。?♦在使用加样枪或移液器时,应将红细胞悬液或血清悬空加入各微柱上端,避免一切交叉污染。?♦工作中养成良好的习惯,查看试剂批号、患者标本采集日期等。Р患者原因Р*Р1、红细胞抗原变化? (1)红细胞抗原下降:年龄小于6个月或老年人、白血病、异型血输注(临床提示有输血史)、造血干细胞移植、血型物质升高(冷凝集素等)、急性大失血、ABO亚型等。Р (2)红细胞抗原额外反应:自身凝集素(临床提示有自身免疫性疾病)、红细胞粘附大量蛋白(红细胞未洗涤)、造血干细胞移植、获得性B抗原、异型血输注等。Р2、血清抗体变化? (1)血清抗体下降:年龄小于6个月或老年、双胞胎嵌合体(家族史)、低丙种球蛋白血症、造血干细胞移植、先天性ABO抗体缺失、大量输液等。Р (2)血清抗体额外反应:自身抗体、同种抗体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常(肝病等)、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血型抗体的免疫球蛋白、ABO亚型。Р*Р3、混合凝集? 近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干细胞移植、白血病等。Р*Р处理方法Р对于这些标本,红细胞要用37 ℃的温盐水洗涤3遍,再进行鉴定。?另外,有些老人及肿瘤患者,由于血型抗原减弱,导致正反定型不符。?处理方法:可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较弱的标本,可适当增加血清的比例。Р*Р当我们遇到正、反定型不符合时,首先要重复试验,排除人为误差。如果重复试验仍然正反定型不符,则要进行一系列严谨的方法来找原因。Р*
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