,及时有效Р1、内容完整,格式规范Р内容完整?包含影像报告的所有组成成分?缺一不可?格式规范?描述有序,逻辑性强,切勿紊乱?段落,标点符号,空格等格式准确?测量数值小数点及单位统一?同一科室应有统一标准Р段落、标点、空格Р段落?一个脏器或一组关联脏器或关联疾病为一段落?如肝胆胰脾、肾盂输尿管膀胱、结肠癌肝转移?段首空2个字?标点?句号:表示句子已经结束?一个事件(同一类病灶)描述结束应句号?逗号:句子有停顿但未结束?一个/类病灶的同一方面连续描述停顿之间用逗号?分号:表示并列结构?一个/类病灶的不同方面之间用分号Р段落、标点、空格(举例)Р肝脏体积缩小,各叶比例失调,表面凹凸不平。肝S8见一大小约2.3cmX2.5cmX2.1cm的类球形异常信号影,浅分叶,边界清楚;T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈不均匀稍高信号,DWI上呈明确高信号,ADC图上呈明确低信号;增强扫描动脉期病灶呈不均匀高强化,门静脉期呈稍低信号,平衡期呈明确低信号;病灶周边可见线环状延迟高强化影。肝实质余部未见局灶性异常信号。门静脉及肝静脉显示良好,未见充盈缺损。? 胰腺-----Р2、简明扼要,前后呼应Р简明扼要?描述及诊断应做到简洁、准备?切勿长篇大论?前后呼应?检查方法与影像描述呼应?影像描述与诊断结论呼应?影像描述的顺序与诊断结论的顺序一致Р3、回答临床,重点突出Р回答临床?既是病人的医生,更是临床医生的医生?回答临床提出的问题,即便不一致也需回答?重点突出?描述有临床意义的病变?诊断有临床意义的病变?不具临床意义的病变可放在次要位置或忽略?切忌很多条诊断且多数为无临床意义Р4、意见明确,及时有效Р意见明确?疾病典型时,诊断意见明确,切勿含糊?疾病不典型,表述明确,建议明确?及时有效?根据疾病的轻重缓急?危机生命的急症,立刻口头告知临床?一般急诊,30分钟之内?一般平诊,建议有充分的时间阅片和讨论
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