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医学影像诊断书书写常规讲解

上传者:科技星球 |  格式:doc  |  页数:22 |  大小:0KB

文档介绍
未见异常。意见:颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)未见异常。左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整, 密度正常, 未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常, 未见骨折X线征像。左侧髋关节对位良好, 关节面光整, 关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。意见:左侧髋关节未见异常。(余各骨关节的X线报告格式与此大致相同) 头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变,未见骨折X线征;脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。意见:头颅平片未见异常。上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称, 未见积钡, 钡剂通过食道全程顺利, 食道壁光整, 食道粘膜未见中断破坏, 未见充盈缺损或龛影; 贲门开放正常。胃充盈良好, 呈鱼钩状; 胃粘膜规整, 未见中断破坏或增粗紊乱; 胃小弯光整, 胃部未见充盈缺损或龛影, 蠕动正常; 幽门开放正常;十二指肠球部充盈良好,形态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常。意见:上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。结肠气钡灌肠双重对比造影肛管插入肛门顺利,先注入稀钡,可见钡剂逆向充盈各段结肠;然后注入适量空气, 见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好; 各结肠走形、形态正常, 结肠袋完整清晰,未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾显影,光滑柔软。余未见异常。意见;结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。静脉肾盂造影(IVP) 造影前腹平片示腹部肠气少, 双肾轮廓显示清晰。双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。静脉注射 76 %泛影葡胺 40 毫升(或 20 毫升),双肾 7 分钟时即见显影, 15 分钟时显影清晰; 综合 7, 20, 30 分钟各片所见, 双侧肾盂、肾盏未见扩张积水, 大小、形态、位置未见异常;双侧输尿管通畅,未见扩张积水。膀胱充盈良好,边缘光整。余未见异常。

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