视频脑电图在癫痫诊治中的?特殊应用及典型病例解析Р1Р2Р癫痫监测治疗机构Р癫痫监测治疗机构:现为鲁西北规模较大的一家监测与治疗为一体机构,由神经内、外科、儿科组成,并设有癫痫病房、引进的美国视频脑电及日本光电监测系统,目前共有5台视频脑电监测仪,设有6张癫痫监测病床。Р3Р我机构2011~2013年总计监测患者近1000例,其中确诊癫痫患者近600例,排除癫痫近300例,复诊癫痫患者达400例,大部分经过口服药物治疗后取得良好效果,近3年来行难治性癫痫手术近20例,术后96%的患者随访半年~2年无发作。Р4Р视频脑电图Р就是录像-脑电图检查,在进行脑电图监测时对被检查者同时进行录像。当患者出现临床发作时,可以将患者脑电图变化和临床表现同步分析,明确发作性质和发作类型。Р5Р脑电图记录方法Р优点Р缺点Р常规脑电图Р方便,快捷Р记录时间短,阳性率低Р动态脑电图Р记录时间长,便捷,在接近自然状态下记录Р易混有大量的伪差,不能观察到临床表现Р录像脑电图Р记录时间长,可同步观察发作期临床和EEG变化,容易识别伪差Р病人活动受到限制Р多导睡眠图Р鉴别睡眠中发作性事件的性质,研究睡眠结构变化Р病人活动受到限制Р定量脑电图或脑电地形图不能用于癫癎的诊断!Р6Р提高癫痫EEG阳性率的方法?延长记录时间(长程VEEG监测阳性率在80%以上)?增加记录电极数目?增加特殊位置的电极(如蝶骨电极等)?诱发试验?睡眠诱发?过度换气诱发?节律性闪光刺激诱发?减停抗癫痫药物诱发(仅用于癫痫外科术前评估)Р常规EEG发作间期?检出阳性率在30~40%左右Р7Р一、头皮脑电示意图Р8Р电极的安放位置Р国际10-20系统(intemational 10—20 system)Р9Р一条为鼻根至枕外粗隆的前后连线为100%Р10
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