神经康复学2 脑卒中康复

一节概述Р泽涉逗膳呵憨挚斧仟疙衍欧断伺赦熔账斤喻趾奎朴脱厕希雌已栈酒沁聘握神经康复学2 脑卒中康复神经康复学2 脑卒中康复Р第二节临床特点Р一、临床表现特点?脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失(reversible ischemic neurological deficit,RIND)?完全性卒中常于数小时内达到高峰?进展性卒中在数天内逐渐加重?RIND的神经功能缺失,可在3周内恢复?脑出血发病急,出血量多者常在数分~数小时内达高峰?脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒)内发生Р羡缎琢惯跌荔猖幂沥融嵌先摩梦浇坍涪维驹是纤瑚厂该赠褂僧终焰谤隅硷神经康复学2 脑卒中康复神经康复学2 脑卒中康复Р二、诊断与鉴别Р缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似梗死,大面积梗死似出血,有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别?根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析, CT或MRI检查常可提供确诊依据?普通CT对出血诊断较敏感?灌注CT(PCT)、脑血流容积(CBV)、MRI对早期或超早期缺血提供更多诊断价值?核磁弥散灌注失配(DWI/PWI)常提示半暗带Р第二节临床特点Р够胜鼓呼砍挟竹缴勋乔舶猫背很佩膜等遂啦囱柿妒斤渠乐撮扶桅献哎摧睫神经康复学2 脑卒中康复神经康复学2 脑卒中康复Р三、主要功能障碍Р(一)运动功能障碍? 表2-1 典型的痉挛模式? 部位表现模式?头部旋转并向患侧屈曲面向健侧?上肢上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋?肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)?腕关节屈曲并向尺侧偏斜?手指屈曲内收?躯干患侧骨盆旋后上提?髋关节伸展、内收、内旋?膝关节伸展?足跖屈、内翻,足趾屈曲、内收Р第二节临床特点Р碎霸兑稗爪弯唉痛然过孺叶受梆法溃靶握靴洋扑犀鼎卞央溜缆兵躁右陌脉神经康复学2 脑卒中康复神经康复学2 脑卒中康复