动力学改变?血液成分和血液流变学改变?其他病因Р其病因可是一种,也可是数种Р第一节概述Р危险因素Р高血压(hypertension)是最重要和独立脑卒中危险因素?心脏病?糖尿病?短暂性脑缺血(TIA)与卒中病史(TIA愈频繁,卒中风险愈高;有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。) ?吸烟和酗酒?高脂血症?高同型半胱氨酸血症?其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等Р第一节概述Р第二节临床特点Р一、临床表现特点?脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失(reversible ischemic neurological deficit,RIND)?完全性卒中常于数小时内达到高峰?进展性卒中在数天内逐渐加重?RIND的神经功能缺失,可在3周内恢复?脑出血发病急,出血量多者常在数分~数小时内达高峰?脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒)内发生Р二、诊断与鉴别Р缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似梗死,大面积梗死似出血,有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别?根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析, CT或MRI检查常可提供确诊依据?普通CT对出血诊断较敏感?灌注CT(PCT)、脑血流容积(CBV)、MRI对早期或超早期缺血提供更多诊断价值?核磁弥散灌注失配(DWI/PWI)常提示半暗带Р第二节临床特点Р三、主要功能障碍Р(一)运动功能障碍? 表2-1 典型的痉挛模式? 部位表现模式?头部旋转并向患侧屈曲面向健侧?上肢上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋?肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)?腕关节屈曲并向尺侧偏斜?手指屈曲内收?躯干患侧骨盆旋后上提?髋关节伸展、内收、内旋?膝关节伸展?足跖屈、内翻,足趾屈曲、内收Р第二节临床特点
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