合层伤口;脉络膜或视网膜受损伤或未受损伤或脱出。?破裂伤:由钝器伤引起瞬时的眼内压升高造成;伤口由内向外破裂,伤口不一定在受伤侧;常见眼内组织脱出。Р撕裂伤:通常由钝器引起;伤伤口内外向内撕裂,伤口位于受伤侧?穿通伤:只有一个入口的裂伤?球内异物伤:异物穿通眼球引起入口裂伤并存留眼内(穿通伤的一部分,因其具有特殊临床意义而单分一组)?贯通伤:同一锐器引起两个伤口(同时有入口和出口)Р患者评估Р病史? 1、详细询问病史,进行全面眼部检查。?2、准确估计伤口污染的可能性以及是否有异物存留。?3、有球内金属异物的患者,应辨别金属的性质以确定对眼的潜在毒性。铜和铁异物毒性最高。辨别金属是否有磁性也是很重要的。?4、注意患眼受伤前状况、既往病史及手术史。Р检查?1、仔细评价外伤程度对决定治疗方案非常必要。Desmarres眼睑牵开器能在不对眼球施加压力的情况下撑开眼睑,检查时应注意不可导致医源性损伤。最初检查的主要目的是判断眼球是否为开放性损伤。如诊断或怀疑为眼球开放性损伤,可在手术中或应用辅助设备(如X线、CT等)进一步检查。Р2、当不能确定是否有全层角巩膜破裂伤时可行Seidel试验以助诊断,即滴无菌2%荧光素染液至或疑穿通处,将裂隙灯调至蓝光灯下仔细观察,如眼球穿通,可见穿通处有明亮的染色染料流动。Р3、房角镜可协助诊断前房角处的球内异物。这项检查只有在伤口自行密闭的情况才能应用;如伤口不能自行闭合,可以在手术中伤口关闭后应用。?4、当有球结膜下出血、玻璃体出血、异常浅或深的前房、瞳孔不圆时应怀疑有隐蔽的巩膜破裂伤。这种情况下通常眼压低,但也可正常或升高。怀疑有隐蔽的巩膜破裂伤时通常应行辅助检查和手术探查。Р辅助检查?为确定是否有隐蔽的球内异物或眼球破裂伤,必要时行眼眶轴面和冠状面CT及超声检查。超声检查在没有自行闭合的开放性眼球伤时通常不能应用,但可以在手术中伤口闭合后应用。
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