还可以在CT引导下进行介入治疗,如血肿定位抽吸,动一静脉漏栓塞等。Р颅内损伤Р(1)脑膜损伤:①硬膜外血肿;②硬膜下血肿(硬膜下水瘤); ③蛛网膜下腔出血。?(2)脑内损伤:①脑内血肿(常见部位:脑叶周边部位血肿,特殊部位:脑干、胼胝体及丘脑); ②脑室内出血;③脑挫裂伤;④脑水肿(低)、脑肿胀(等D);⑤脑疝。?多发性复合损伤:? (1)混合性血肿; (二种以上的血肿) ? (2)多发性血肿(同一部位或不同部位形成三个以上血肿) ? (3)复合性脑损伤(血肿挫伤、水肿、肿胀);? 同一患者常存在多种、多部位损伤,仅以一种或两种为主而己。Р硬膜外、硬膜下血肿的定义Р硬膜外血肿: 血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间,通常是由于脑膜动脉破裂,也可因静脉窦或颅骨的板障V破裂,常与颅骨骨折并存。?硬膜下血肿:血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间,常由于桥静脉(脑的浅静脉跨越硬膜下间隙进入静脉窦的短段)撕裂所致,另外,蛛网膜在脑挫裂伤时易破裂,因此,脑表浅静脉出血也积聚于硬膜下腔。Р硬膜外血肿的影像表现РCT:形态呈双凸形、高密度、一般比较局限、边界清楚。因为血肿的张力使局部硬脑膜从颅骨内板剥离,而其周边的硬膜仍紧密粘贴于颅板下。? 由于硬膜外血肿多由脑膜动脉破裂,动脉血常能达到一定容积而在急性期出现临床症状且需手术治疗,故亚急性和慢性硬膜外血肿比较少见,当只有少量出血时(通常为板障静脉出血),则可在慢性期见到等、低密度的双凸形血肿影。?MRI:形态、范围同CT;信号异:急性期TI、T2为低信号;亚急性期T1高信号,T2等、低、高信号;慢性期T1低信号、T2高信号。Р硬膜外血肿(急性期)Р诊断要点:?右额骨内板下均匀高密度病灶。?椭圆形或梭形。?边界清晰、光整。?脑组织受压轻。Р急性硬膜外血肿РKey Points:?右额骨内板下均匀高密度病灶。?椭圆形或梭形。?边界清晰、光整。?脑组织受压轻。
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