发热Р发热是临床上的一个常见症状,可发生在许多疾病过程中,发热不仅指体温升高,而且还包括五心烦热等自觉症状在内。Р根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。Р外感发热Р外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。Р一、概念Р1、外感六淫(火热、外湿、暑邪)? 2、感受疫毒(性猛烈、起病急、传变迅速)Р二、病因病机Р(二)病机Р(一)病因Р《瘟疫论》“疫者,感天地之厉气……此气之来,无论老少强弱,触之即病,邪从口鼻而入。”Р“阳胜则热”Р(一)诊断? 1、症状:主证、兼证? 2、病史:? 3、辅助检查:Р三、诊断与鉴别诊断Р(二)鉴别诊断: 外感发热与内伤发热Р1、恶寒发热:恶寒与发热同时存在? 2、壮热:持续高热,不恶寒,波动小? 3、潮热:热势盛衰起伏有时,犹如潮汛? 4、寒热往来:恶寒与发热交替出现,一日数次发作Р四、辨证Р(一)辨证要点—热型Р症状:发热恶寒,鼻塞流涕,头身疼痛,? 舌苔薄黄,脉浮数。?治法:解表退热?方药:银翘散Р(二)辨证分型Р1、表热证Р症状:壮热,不恶寒,口渴,舌红苔黄,脉洪数。? 肺热者,咳喘胸痛,咯吐黄痰;? 胃热者,面赤渴饮,口苦口臭;? 腑热者,日晡热甚,腹胀便秘。Р2、里热证--热在气分Р治法与方药:? 肺热证—清宣肺热,平喘止咳—麻杏石甘汤? 胃热证—清热生津—白虎汤? 腑热证—峻下热结—大承气汤Р热入营血?症状:身热夜甚,心烦躁动,神昏谵语,? 口干燥而不多饮,甚见出血症状,? 舌红绛,脉细数。?治法:清营凉血,解毒透热。?方药:清营汤—清营解毒,透热养阴。? 犀角地黄汤—清热凉血。Р症状:寒热往来,胸胁满闷,口苦恶心,? 苔薄脉弦。?治法:解表清里,透邪外出。?方药:小柴胡汤Р3、半表半里证
全文预览
