第四章?下肢创伤康复Р广西江滨医院骨伤康复科Р1Р学习要点?掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定。?掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复治疗方法。?孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的定义、临床流行、病学、常见原因。?孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的临床特点。Р2Р第一节髋部骨折与脱位?第二节股骨干骨折?第三节膝部骨折与脱位?第四节胫腓骨骨折?第五节踝关节骨折?第六节足部骨折与脱位Р本章内容Р3Р第一节? 髋部骨折与脱位Р4Р一、概述Р包括髋关节部位的骨折与脱位。?股骨颈骨折比较常见。?与身体其他部位骨折相比,股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血,最终导致缺血性坏死、塌陷。?患者年龄多数偏大且存有慢性病。Р5Р股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。?老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。损伤有多种诱因。?年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。?股骨上段为转移性肿瘤好发部位,病理性骨折。Р6Р二、临床特点Р(一)临床表现及诊断?伤后髋部疼痛。?不能站立。?肢体活动困难。Р7Р患肢呈内收、外旋(45~60°)。?短缩畸形。?伴有腹股沟中点处压痛。?下肢纵向叩击痛。?X线片。?CT检查及图像三维重建。Р8Р(二)临床处理Р⒈股骨颈骨折?股骨颈骨折中大部分为错位型,复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。?复位通常采用McElVenny法,多数骨折皆可达到满意的复位,可以作为首选。Р9Р闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。?内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。?无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。?人工股骨头置换术Р10
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