过氧化。HAS易受烃自由基损害,使N-末端序列的2~3个氨基酸发生改变,从而形成IMA,所有这些反应在急性缺血后数分钟内即可发生,使得IMA在缺血后数分钟内迅速升高。Р三.IMA的测定РM K Sinha[3]等为了研究IMA在早期诊断ACS中的特异和灵敏性,开展了一项临床试验。该试验选取了208名在?急性胸痛发作3小时内就诊于急诊的病人。就诊时心电图(ECG)检查和抽血检测IMA及cTnT,之后全部病人均遵循正常的诊治流程。该试验结果比较了IMA、ECG和cTnT诊断ACS时的单独和联合的灵敏度、特异性、阴性预测值和阳性预测值(如表1和图1所示)。并比较了IMA、ECG和cTnT单独和联合诊断不稳定心绞痛(UA) 非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(STEMI)的灵敏度(如表2所示)。从该试验的结果可以看出IMA将以急性胸痛就诊的病人诊为心肌缺血的灵敏度是很高的。Р三.IMA的测定РRobert H.Christenson等[4]进行一项多中心的临床试验。该试验选取了109名健康人(55男和54女,年龄20~85岁)测定上限第95百分位数,为80.2U/ml(图2),然后从四个医疗中心选取了256名可疑ACS患者,在患者就诊的当时(急性胸痛发作3小时以内)和6~24小时抽取血样两次,测定IMA和cTn,试验以就诊时抽血测定的IMA值预测6~24小时后cTn的结果(如表3所示)。试验中绘制了受试者工作特征曲线(ROC)来反应IMA对cTn的预测能力(图3)。根据最佳敏感性和特异性原则选取ROC曲线截断点(cutoff point),cutoff值为75U/ml,灵敏度和特异度分别为83%和69%,阴性预测值(NPV)96%,阳性预测值(PPV)33%。即该试验结果表明ACB试验具有很高的阴性预测值和灵敏?度,提示早期测定IMA可以预测病情的危险性。
全文预览
