化疗时静脉通路管理Р亳州市人民医院肿瘤科Р化疗药物外渗的表现及原因Р静脉通路选择Р化疗药物外渗处理Р主要内容Р静脉炎分级Р化疗药物对血管损伤分类Р刺激性药物外渗的临床表现1Р输液过程中局部肿胀?主诉烧灼样疼痛?簇疱疹、大水疱,随后出现溃疡或大斑块,下方可见广泛组织坏死。?溃疡斑块最终形成黑色Р刺激性药物外渗的临床表现2Р关节僵硬、活动受限、神经病变?静脉怒张,阿霉素3%。沿静脉方向绒状皮疹,注射局部可以有红斑、水肿、硬结、瘙痒、触痛、浅表的疱疹或水疱。48小时后消退。?延迟的局部反应:?回忆性反应Р刺激性药物外渗的临床表现3Р栓塞性静脉炎:注入化疗药物所用的静脉部位疼痛、皮肤发红,以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞Р药物外渗的原因Р生理因素:上腔静脉压迫综合征? 药物因素:浓度、给药时间? 静脉注射部位? ? 治疗人员的专业技术及知识РPH值Р输入药物引起血浆PH值改变?血浆正常的PH值为7.35~7.45?过酸或过碱,都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能,从而发生静脉炎Р化疗药外渗的原因1Р抗癌药物引起静脉炎多为坏死型?化疗药的直接毒性作用:作用于细胞代谢周期的各个阶段,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的细胞和组织亦有一定的损伤,可以使血管内皮细胞坏死脱落?药物刺激:药物浓度高,输入速度快,超过了血管缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,均可使血管内膜受刺激导致静脉炎Р化疗药外渗的原因2Р与I型变态反应有关的过敏症状:阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应,使血管通透性增加,药液外渗导致静脉炎Р机械刺激和损伤:长期输液或静脉注射给药,使静脉内膜发生一定程度的损伤,导致静脉内膜炎Р静脉炎的分级Р2006年美国静脉输液学会对静脉炎所制定的分级标准
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