人史(吸烟、饮酒)? 既往手术麻醉史? 用药史(抗凝药、降压药、激素等)? 家族史? 目前精神状态:焦虑程度? ②身体状况:局部及全身检查(重点呼吸道、肺和心脏)? ③辅助检查Р麻醉前准备:患者准备РASA分级:? 1级:无全身疾病,仅局部疾病(良好)? 2级:轻中度脏器疾病,代偿良好(良好)? 3级:严重脏器疾病,尚可代偿(有一定危险)? 4级:生命危险的全身疾病(危险极大)? 5级:濒死,但是手术是唯一希望,如脾破裂大出血、主动脉破裂等(危险极大)Р麻醉前准备:患者准备Р2.纠正或改善患者病理生理状态? 营养状态:白蛋白在30g/L(静脉补充)? 贫血:血红蛋白80g/L以上? 高血压? 心功能? 肺功能? 高血糖? 水电解质紊乱和酸碱平衡失调Р麻醉前准备:患者准备Р3.患者精神方面的准备Р ●思想顾虑和焦急情绪:耐受力下降——休克Р ●解说,安抚? ●极紧张不能自控,术前予镇静安眠药(后述)。Р麻醉前准备:患者准备Р4.胃肠道准备:胃? ●一般的择期手术:常规排空胃? 目的:防止胃内容物反流、呕吐——误吸、窒息、吸入性肺炎。Р 胃排空:4-6h,焦虑状态下会延长。? ●全麻、椎管内阻滞麻醉:? 成人术前一般禁食6-8h,禁饮4h——胃彻底排空;? 小儿术前也应至少禁食4-8h,禁水2-3h;乳婴儿术前4h可喂1次葡萄糖水。? ●有关禁食、禁饮的重要性,必须向患儿家属交代清楚,以取得合作。Р麻醉前准备:患者准备Р4.胃肠道准备:肠道Р ●术前晚及手术当天早上还应做肠道准备:? 灌肠:肥皂水、生理盐水、磷酸钠盐溶液? 口服泻剂:番泻叶、硫酸钠、甘露醇、聚乙二醇Р ●清除肠道粪便,保持手术区清洁Р麻醉前准备:患者准备Р●监测设备:心电监护仪、中心静脉监测?●麻醉机:?●抢救药品:心率、血压、呼吸、地塞米松?●抢救设备:呼吸气囊、气管插管Р麻醉前准备:麻醉设备、用具、药品准备
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