限、肌肉松弛度差、注射时疼痛РР局麻具体方法Р1.表面麻醉??局麻药与黏膜接触?阻滞浅表神经末梢?难以达到上皮下的痛觉感受器,仅能解除黏膜产生的不适?角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉РРР2.局部浸润麻醉??沿手术切口线分层注射，阻滞神经末梢?针斜面紧贴皮肤，进入皮内推药，桔皮样皮丘，皮丘刺入，分层注药，加压，张力性浸润，与神经末梢广泛接触?进针应慢，改变针方向时，先退至皮下，避免针干弯曲或折断?每次注药前应抽吸?注意极量，防局麻药毒性反应?感染及癌肿部位不宜局麻РРР3.区域阻滞??手术区，四周和底部注药，阻滞手术区神经干和神经末梢?包围注射，基底部?操作要点与局部浸润法相同，避免穿刺病理组织?优点：适用门诊小手术，身体情况差者或高龄者РРР4.神经及神经丛阻滞??颈神经丛阻滞?臂神经丛阻滞?上肢神经阻滞：正中神经阻滞、尺神经阻滞和桡神经阻滞?下肢神经阻滞：腰骶神经丛阻滞、坐骨神经阻滞РР椎管内麻醉Р麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根支配的区域产生麻醉?根据位置，分蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉和骶管阻滞。??神经阻滞顺序：?交感神经→冷温识别觉→钝锐痛觉→触觉→运动神经（肌松）→本体感觉?患者麻醉后通常会先感到下肢或臀部等发热感、麻木感、痛觉消失、运动消失至本体感觉消失（即感觉不到下肢存在）РРР4.高血压：疼痛、低氧高碳酸血症、术中补液超荷、升压药应用不当、吸痰刺激、其他如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀??5.脑血管意外：?缺血性卒中（先前多存有脑血管病，脑血管供血不足）?出血性卒中（脑实质性出血和蛛网膜下腔出血）??6.恶性高热：家族遗传性亚临床肌病1/5万?吸入药去极化肌松药数小时触发?突发快速心律失常、体温急剧升高达45℃～46℃、肌僵直、严重缺氧、酸中毒、高碳酸血症、高钾血症?多数患者在数小时内死于顽固性心律失常和循环衰竭?丹曲洛林
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