留置导尿管2~3周。Р5.并发症的处理? (1)尿外渗:尽早施行尿外渗部位多处切开,置管引流,并行膀胱造瘘。? (2)尿道狭窄:晚期发生尿道狭窄可定期行尿道扩张或经尿道镜行尿道内切开术。狭窄段较长的可将瘢痕组织切除,以包皮皮管或颊黏膜代替缺损的尿道进行修补手术。Р后尿道损伤Р病因病理? 骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因。膜部尿道穿过尿生殖隔,当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,造成剪刀样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。骨折及骨盆血管丛损伤引起大出血,在前列腺和膀胱周围形成大血肿。后尿道断裂后,尿液自前列腺尖端处外渗到耻骨后间隙和医|学教育网搜集整理膀胱周围。Р临床表现?1.休克后尿道损伤休克发生率很高约为 40% ,其原因是多合并骨盆骨折及内脏器官损伤。出血性休克也为该类病人早期死亡原因之一。?2.排尿困难及尿潴留后尿道损伤由于尿道连续性受到破坏及局部的创伤水肿,可出现排尿困难甚至小便完全不能自解,耻骨上区触及膨胀的膀胱。如合并膀胱破裂者则不能触及膨胀的膀胱。?3.尿道出血及疼痛后尿道损伤部位位于球膜交界处,可见尿道外口滴血,如尿道未断裂,可出现血尿,排尿时可出现尿痛。?4.尿外渗及血肿尿外渗及血肿范围一般位于盆腔内,可出现直肠刺激症状及腹膜刺激症状。尿外渗未及时处理或继发感染,可导致组织坏死、化脓,严重者可出现脓毒血症,此为后尿道损伤后的另一重要死亡原因。局部坏死后可形成尿瘘。?5.其它症状有骨盆骨折者,骨盆挤压疼痛,骨盆及双下肢活动受限。Р后尿道损伤的诊断和治疗Р后尿道位于盆腔内,又分为前列腺部尿道及膜部尿道。前列腺部尿道被前列腺包绕,管腔较为宽大,膜部尿道穿过尿生殖膈,周围有尿道外括约肌,是尿道最固定的部位。后尿道最易损伤的部位是膜部尿道及前列腺部与膜部尿道交界处。?后尿道损伤后的病理变化比较复杂
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