DIC的临床表现和防治原则

?第十九章传染病?第二十章性传播疾病Р第九章 DICР漯河医学高等专科学校王萍Р典型病例Р患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;血压10.64/6.65kPa(80/50mmHg),脉搏95次/分、细数;尿少。实验室检查(括号内是正常值):Hb70g/L(110~150 g/L ),RBC2.71012/L[(3.5~5.0) 12/L ],外周血见裂体细胞;血小板85 109/L[(100~300) 109/L],纤维蛋白原1.78g/L(2~4g/L);凝血酶原时间20.9秒(12~14秒),鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性(阴性)。尿蛋白( +++ ),RBC( ++ )。4h后复查血小板75 109/L,纤维蛋白原1.6g/L。? 诊断:胎盘早期剥离? 播散性血管内凝血? 休克Р试分析该病例DIC的证据、发病机制、诱发因素和分期。Р第九章第四节 DIC的临床表现和防治原则Р本节重点难点Р难点: ?DIC发生出血、贫血的原因?重点:?DIC临床表现的病理生理学基础Р本节知识点目录Р一、DIC的临床表现?二、DIC的防治原则Р第九章第四节 DIC的临床表现和防治原则Р一、DIC的临床表现Р第九章第四节 DIC的临床表现和防治原则Р(一)出血Р(二)休克Р(三)MODSР(四)贫血Р一、DIC的临床表现Р第九章第四节 DIC的临床表现和防治原则Р1.广泛、多个部位出血,不能用原发疾病解释。? 2.常伴有DIC的其它临床表现,如休克等。? 3.常规的止血药无效。Р(一)出血Р一、DIC的临床表现Р第九章第四节 DIC的临床表现和防治原则РDIC常见出血部位依次是皮肤、消化道、阴道、口、鼻及泌尿道。? DIC出血特点:自发性、多发性出血,部位可遍及全身。Р(一)出血