靶向定位用心呵护Р——腔内心电定位技术介绍Р内容Р1Р2Р3РECG定位的意义和方法Р导管的特点Р头端精准定位中的应用Р置入途径及头端位置Р静脉Р直径Р血流量Р头静脉Р6mmР40ml/minР贵要静脉Р8mmР95ml/minР腋静脉Р16mmР333ml/minР锁骨下静脉Р19mmР800ml/minР无名静脉Р19mmР800ml/minР上腔静脉Р20—30mmР2000—2500?ml/minР上腔静脉的生理解剖Р上腔静脉(SVC) ?•长度5~11cm,平均7cm ?•宽度2~3cmР导管头端位置过浅与并发症的关系Р导管头端位置过深与并发症的关系Р导管头端最佳位置Р上腔静脉下1/3段,靠近右心房交界处(需垂直悬于上腔静脉中)Р头端位于此处的好处: ?•血流量大,能确保药物迅速稀释而不造成血管损伤?•并发症少,保障患者安全Р导管头端定位方法Р胸部X线摄片?CXR?(国内金标准)Р腔内心电图法?ECGР食管超声法 TEEРMRIР头端定位方法的原因解析Р目标?明确“SVC下1/3”至“CAJ”之间的这段位置Р近似法Р精准法РCXR法Р以此段对应的其他解剖标志来确定(例如胸椎、肋骨、气管分叉、右心耳)РECG, TEEР确定?“SVC下1/3起始点”?或?“CAJ”位置РSVC长度变异大,难?以确定1/3处的起点Р“CAJ”位置变异度大,且CXR法难以辨别,但ECG定位和TEE可以确定
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