度使用抑制心肌收缩力的药物,是导致心肌收缩力减弱的主要原因;?1、心脏本身创伤、心肌炎、心肌病或大面积心肌梗死(梗死面积>50%)等;?2、急性气道梗阻引起的窒息和严重缺氧。当PaO2<40mmHg时,将引起心肌收缩无力和传导功能障碍,进行性心动过缓常是心跳骤停的前奏。同时伴有CO2蓄积时,迷走神经兴奋性增强、反射亢进,此时刺激迷走神经更易诱发冠状血管痉挛、心肌收缩力减弱、心脏传导功能障碍而引起心脏停搏。?3、心肌负性变力作用的药物如各种β受体阻滞剂、奎尼丁,麻醉药用量过大时,则心跳停止可先于呼吸动作停止。Р二、心跳骤停的原因及机制Р(二)冠脉血流量减少Р冠状动脉硬化、痉挛、栓塞和任何原因引起的严重低血压:? 均可使冠脉血流量减少而致心肌急性缺血,引起心肌的传导和收缩功能受损而致心跳骤停。Р(三)血流动力学剧烈改变Р大量失血、严重低血容量性休克、血管扩张药应用过量、椎管内阻滞平面过广和全身麻醉过深等因素均可导致回心血量锐减、心排血量和血压骤降而致心跳骤停。?心包压塞及心瓣膜疾病(例如主动脉瓣狭窄和二尖瓣脱垂),以及骤然变动体位也可诱发血流动力学急剧改变而导致心跳骤停。?此外,神经源性或神经血管性休克(例如脑血管意外)、原发性肺动脉高压、肺动脉栓塞等,也是导致心跳骤停的常见原因。Р(四)心律失常的常见原因Р①冠心病、心肌炎、心瓣膜病和各种心肌急性缺血缺氧。?②电休克、心导管操作和心脏造影可直接刺激心内膜引起心室颤动或心搏停止。?③各种增加心肌应激性的药物如肾上腺素与氟烷等麻醉药同时应用,易诱发心律失常甚至心跳骤停。?④严重电解质平衡紊乱,特别是短时间内造成血清钾过高或过低,如烧伤或截瘫病人应用琥珀胆碱时,可促使钾从细胞内大量转移至细胞外,引起血清钾浓度剧升而致心跳骤停。?⑤麻醉和手术过程中常发生的迷走神经反射,例如牵拉胆囊、刺激肺门和气管隆突时,都可引起心动过缓甚至心跳骤停。
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