,但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。Р内涵——三要素Р猝死的内涵可以浓缩成6个字,即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素:?要素一:患者已经死亡。故患者没有死的,一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断,是盖棺定论。因此猝死是只能预防,不能治疗的疾病,任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。?要素二:患者属于自然死亡,即因自身疾病而死亡,死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素,不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。?要素三:猝死是突然发生的,其发生时间是不可预料的,也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆,故没有人认为该患者将要死亡,但死亡偏偏发生了。因此,凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者,如癌症晚期、各种疾病的晚期等,患者的生命逐渐走向尽头,临床上的相关表现有目共睹,一旦患者离去,此种死亡就不是猝死。Р死亡Р临床死亡?标志——呼吸心搏停止?特点——可逆?生物学死亡?标志——脑死亡?特点——不可逆?临床死亡向生物学死亡发展Р心脏骤停Р未预料的停搏Р刚刚的停搏Р2018/1/27Р8Р心跳呼吸骤停后的病理生理变化Р心跳停止? 组织缺血缺氧? 组织内腺苷、乳酸、CO2、H+? 血管阻力? 心输出量Р心脏骤停后的机体变化Р血流停滞?氧游离基清除障碍?内皮细胞损伤、血栓形成?红细胞变形、血小板、粒细胞凝聚、纤维蛋白原凝聚?脏器灌注功能丧失?缺血再灌注损伤Р2018/1/27Р再灌注时的钙离子反常Р正常时细胞内外的钙离子浓度比是1:10000,无氧缺血时,细胞内外的钙离子浓度比变为10:1?激活磷脂酶A2?膜磷脂降解,细胞膜完整性破坏?产生花生四烯酸等生物活性物质?使血小板激活?干扰很多酶的功能,破坏内环境稳定?游离钙使脑血管痉挛
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