咽癌的放射治疗Р(四)近距离治疗技术?1,适应证:①早期病灶局限者;②常规照射后,鼻咽部仍有病变残留者;③放疗后鼻咽局部复发者。?2,禁忌症:恶病质或局部已晚期;伴有鼻咽邻近结构放射性损伤者;局麻药品过敏者。?(五)时间-剂量-分割?1,原发灶照射:5天/周,1次/天,1.8-2.0GY/次,剂量为66-76gy/6.5-7.5/周,根治放疗剂量70-80gy/7-8周。?2颈部淋巴结照射: 5天/周,1次/天,1.8-2.0GY/次,预防剂量50-56GY/5-5.5/周。转移病灶60-70gy/6-7周。Р一、鼻咽癌的放射治疗Р3,外照射与近距离治疗时的剂量分配?①早期外照射60GY再加10-26gy;②常规外照射66-70gy仍有残留者,可加内照射10-15gy;③局部复发者,再程外照射40-45gy后,可加内照射25-30gy。Р二上颌窦癌的放射治疗Р二上颌窦癌的放射治疗?(一)放疗适应证:1,单纯放疗;2,术前放疗;3,术后放疗;4颈部淋巴结放疗同鼻咽癌患者。?(二)放疗禁忌证:1,全身情况差或同时合并重要脏器功能障碍者;2,局部合并严重感染者;3,肿瘤组织外侵范围过于广泛者。?(三)常规照射技术?1,照射范围①原发病灶,外放1-1.5cm;②淋巴结,以临床检查和影像资料决定照射范围。?2,设野技术⑴鼻前野+耳前野+楔形板野? ⑵两水平对穿野+前野? ⑶前组筛窦照射野? ⑷颈部照射野Р二上颌窦癌的放射治疗Р(四)时间-剂量-分割?1,根治性放疗根治剂量应≥70gy/35次· 7周。如肿瘤敏感?可照射50GY后,再缩野加量至根治量。?2,术前放疗照射剂量50-60gy后,休息4周后手术。?3,术后放疗术后放疗一般剂量是60GY/6周,如果切缘阳性,剂量应达到70GY/7周。?4,颈部淋巴结照射预防剂量50-60GY/5-6周,如果有肿大的淋巴结可用小野补量10GY。
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