理盐水冲洗,将粘稠痰吸净,且能达到较小的支气管分支,吸痰效果较好。Р纤维支气管镜吸痰指征Р在加强抗感染、化痰及普通吸痰处理基础上,仍有明显痰鸣音、发热、动脉血氧分压和血氧饱和度持续下降,床边X线胸片检查示肺部仍有大片炎症阴影或肺不张等可行纤维支气管镜吸痰。Р操作前准备Р1、病人准备? 向清醒病人及其家属说明操作目的、操作过程及有关配合注意事项及术中各种可能出现的危急情况及相应的处理措施,在知情同意的原则下,尽量消除患者及家属的顾虑,配合顺利完成操作。病人若有滴肠内营养剂的应先暂停泵入,以防误吸;若有活动性义齿应事先取出。?2、物品准备? 常规心电监护、血氧监护、纤维支气管镜(检查纤维支气管镜清晰度,连接管道是否通畅,冷光源系统是否正常)、氧气装置、负压吸引器、生理盐水、石蜡油棉球、无菌纱布、换药包、20ml注射器、2%利多卡因10 mL或喷雾、各种抢救药品及物品,必要时备痰培养容器Р操作过程Р患者处于去枕平卧位,光源通常处于患者的右侧,操作者位于床头,连接好吸引器,润滑好纤维支气管镜,调节呼吸机吸氧浓度为100%。?纤维支气管镜经人工气道进入气管、支气管,插入过程中如果患者出现咳嗽可按医嘱予气道内注入0. 1%利多卡因进行气道表面麻醉。可以直视下自上而下依次检查各叶、段支气管。支气管镜的末端可做一定角度的旋转,术者可依据情况控制角度调节钮。协助医生吸出痰液,并对痰栓以生理盐水冲洗吸出。必要时留取痰液标本作细菌培养或遵医嘱向气道注入抗生素、化痰药等。Р操作中配合Р注意心电、血氧饱和度的情况,如出现心律失常,特别是出现频发室性早搏、血氧饱和度小于88%,应及时告知操作医生,停止操作,并作相应处理。Р操作后护理Р密切观察呼吸症状体征,痰液情况,持续心电监护,血氧监测,必要时复查血气分析,胸片情况。病情需要可重复吸痰。强化机械通气的呼吸道护理措施,包括吸痰、湿化气道、勤翻身拍背等。
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