伤?单入口伤?异物存留Р机械性眼外伤命名与分类(Kuhn 1996)Р病史采集Р时间Р地点Р致伤物性质Р处置情况Р检查要点Р生命体征Р视力、眼压、瞳孔对光反射Р儿童或不合作者:麻醉下Р裂隙灯、眼底检查РB超、UBM、X线、CT/MRIР视野、电生理Р处理及急救原则Р一级急救:化学伤、毒气伤及热烧伤,分秒必争Р二级急救:复杂眼外伤如眼球挫伤、破裂伤、穿孔或眼内异物、眶及视神经损伤Р三级急诊:伤情比较简单如结膜下出血、眶内血肿Р关注生命体征?优先处理重要脏器损伤Р注射抗破伤风血清Р先处理眼球伤口Р预防感染,控制炎症Р闭合性眼钝挫伤Р眼前段挫伤Р眼后段挫伤Р角膜挫伤?上皮、基质层?抗生素,重者糖皮质激素Р虹膜挫伤:?瞳孔散大:抗炎、神经营养?虹膜根部离断Р房角后退?睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离,虹膜根部向后移位?UBM:房角加宽加深?广泛房角后退:房角后退性青光眼Р前房积血?<1/3为I级,1/3~2/3 II级,>2/3为III级?卧床休息?镇静、止血、激素?控制眼压?手术:眼压标准:60mmHg 3天;50mmHg 5 天;40mmHg 7天;35mmHg 14天?角膜血染:内皮损害+眼压升高?血凝块及持续时间延长Р晶状体挫伤?晶状体半脱位、全脱位?前脱位、瞳孔阻滞引起继发性青光眼:急诊手术?后脱位:玻璃体手术Р睫状体挫伤Р睫状体分离:睫状体上腔与前房交通Р睫状体脱离:睫状体纵行肌与巩膜突未分离Р玻璃体积血?B超检查?出血量少,早期止血,吸收期活血化?大量积血:估计难以吸收或合并网脱,行玻璃体手术?眼球穿通伤:2周?异物、眼内炎:尽早Р脉络膜裂伤?多位于后极部及视盘周围,呈弧形,凹面对向视盘?抗炎、止血、促进吸收?新生血管形成、反复出血:激光光凝Р视网膜挫伤?视网膜振荡:视网膜后极部一过性视网膜水肿,视力下降?视网膜出血、坏死、裂孔?激素治疗Р眼睑裂伤Р结膜挫伤Р视神经挫伤
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