性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。(一)适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。3、在现场自救无胃管时。(二)禁忌证1、意识障碍者。2、抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作,拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人。(三)方法1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。(四)注意事项1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。二、胃管洗胃术胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃的必要。(—)适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(二)禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。
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