椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。?本共识主要针对椎管内分娩镇痛。Р.Р二、分娩镇痛前产妇的评估Р分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。?1.病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。Р.Р二、分娩镇痛前产妇的评估Р2.体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。?3.相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。Р.Р三、分娩镇痛适应证Р1.产妇自愿。?2.经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。Р.Р四、分娩镇痛禁忌证Р1.产妇拒绝。?2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。?3.椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。Р.Р五、分娩镇痛前准备Р1.设备及物品要求?(1)麻醉机;?(2)多功能心电监护仪;?(3)气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;?(4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器;Р.Р五、分娩镇痛前准备Р(5)供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩;?(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;?(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;?(8)加压加热输血设备、加热毯;?(9)抢救车,包括抢救物品及药品。Р.Р五、分娩镇痛前准备Р2.药品要求?局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等),阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等),配置药品的生理盐水,急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。Р.
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